Associação de linfadenite tuberculoide axilar e carcinoma de mama com metástase linfonodal em homem: relato de caso / Coexistence of axillary tuberculous lymphadenitis and lymph node metastasis of breast ductal carcinoma in man: case report

A ocorrência simultânea de tuberculose linfonodal e carcinoma metastático da mama é rara e, até o presente caso, sem relatos em literatura de acometimento em pacientes do sexo masculino. O paciente JHSF, 66 anos, sexo masculino, sem histórico de tuberculose pulmonar ou histórico familiar de câncer de mama, apresentou como queixa principal um nódulo na mama esquerda já percebido há oito meses. Exames de imagem evidenciaram nódulo lobulado retroareolar (>1,5 cm), biopsiado como carcinoma invasivo micropapilar. Após mastectomia com biopsia de linfonodo sentinela, foi detectada presença simultânea de metástase linfonodal e linfadenite crô- nica granulomatosa tuberculoide na axila esquerda, ambas confirmadas após ressecamento axilar. Após o tratamento para tuberculose, o paciente iniciou o tratamento antineoplásico sistêmico, quimioterápico e hormonal, adjuvante. O paciente segue em acompanhamento ambulatorial sem recidiva local ou metástases. A associação de câncer de mama e linfadenite tuberculoide é pouco provável, mas não impossível; por isso, não deve deixar de ser considerada, principalmente em regiões endêmicas de tuberculose.

The simultaneous occurrence of lymphnode tuberculosis and metastatic breast carcinoma is rare and, until the present case, there was no report in males subjects in the literature. JHSF, 66, male, with no history of pulmonary tuberculosis or family history of breast cancer, presented the main complaint of having a lump in the left breast for eight months. Imaging studies have demonstrated retroareolar lobed lump (>1,5 cm). The biopsy was positive for micropapillary invasive carcinoma. After mastectomy with sentinel lymphnode biopsy it was detected simultaneous presence of lymphnode metastasis and chronic granulomatous tuberculoid lymphadenitis in the left axilla, confirmed after axillary dryness. After treatment for tuberculosis, the patient was started on adjuvant systemic anticancer treatment, chemotherapy and hormonal. The patient continues in attendance without local recurrence or metastases. The breast cancer and tuberculoid lymphadenitis association is unlikely, but not impossible. So it should not be overlooked, especially in endemic regions of tuberculosis.

Tumor filoide maligno de mama bilateral: relato de caso / Bilateral malignant phyllodes tumor of breast: a case report

O tumor filoide da mama é uma entidade rara, responsável por menos de 1% dos tumores de mama, 2 a 3% dos tumores fibroepiteliais e o sarcoma mais frequente na mama, tendo máxima incidência aos 35-55 anos e acometimento bilateral somente em 3% desses casos. Por conta de sua semelhança macroscópica ao fibroadenoma, exames de imagem são insuficientes para o diagnóstico pré-operatório. O tratamento usual do tumor é a ressecção cirúrgica com margens livres de segurança, se estendendo a mastectomia em casos de tumores borderline, malignos ou recorrentes. O tratamento adjuvante deve ser considerado principalmente nos casos de tumores recorrentes, malignos ou após metástase, entretanto sua efetividade não está comprovada. Este trabalho relata o caso de uma paciente do sexo feminino, 47 anos, encaminhada ao serviço do Hospital Universitário Oswaldo Cruz após tumorectomia em mama direita e diagnóstico anatomopatológico de tumor filoide maligno, sendo realizada mastectomia simples de mama direita. Cerca de um ano e meio de pós-operatório, houve evolução com recidiva local e tumor filoide maligno na mama contralateral, e a paciente foi submetida novamente a tratamento cirúrgico, mas agora seguida por quimio e radioterapia adjuvantes. Após seis meses do tratamento, ela evoluiu com metástases em tórax, abdome e cabeça, seguindo em tratamento paliativo.

The phyllodes tumor of the breast is a rare entity that accounts for less than 1% of breast tumors, 2 to 3% of fibroepithelial tumors and the most common sarcoma in the breast, with peak of incidence at 35-55 years, and only in 3% of cases there is bilateral. Because of macroscopic similarity to the fibroadenoma, imaging exams are insufficient to preoperative diagnosis. The usual treatment of PT is surgical resection with free safety margins, extending mastectomy in cases of borderline tumors, malignant or recurrent. The adjuvant treatment should be considered in recurrent tumors, malignant or after metastasis, however its effectiveness is unproven. This paper reports the case of a female patient, 47 years-old, sent to the service of University Hospital Oswaldo Cruz after lumpectomy in right breast and pathological diagnosis of malignant phyllodes tumor, being held simple mastectomy right breast. About a year and a half after surgery, there was local recurrence and malignant phyllodes tumor in the contralateral breast, and the patient was resubmitted to surgery, but now followed by adjuvant chemotherapy and radiotherapy. After six months of treatment, patient developed metastases in the chest, abdomen and head, following in palliative treatment.

Câncer de mama: ações de prevenção na estratégia de saúde da família / Cáncer de mama: acciones de prevención en la estrategia salud de la familia / Breast cancer: prevention actions in the family health strategy

Objective: Surveying the actions for preventing breast cancer, according to the levels set by Leavell & Clark, at the Family Health Strategy in Sirinhaém (PE). Method: This is a quantitative study, carried out with 261 women aged > 18 years old, and enrolled in the FHS. The collection took place in the Family Health Units in the town, from August 2012 to January 2013, through a structured questionnaire. Results: The age extremes were of 18 and 84 years old. Among the interviewed women, 12.6% had received guidance on the theme, 49.4% practice self-examination, and 13.8% indicated they have undergone clinical breast examination. Conclusion: it was observed precariousness regarding the health promotion and protection actions and the early diagnosis services for breast cancer.

Objetivo: Levantar as ações de prevenção ao câncer de mama, segundo os níveis estabelecidos por Leavell & Clarck, na Estratégia Saúde da Família de Sirinhaém (PE). Método: Trata-se de estudo quantitativo, desenvolvido com 261 mulheres com idades > 18 anos e cadastradas na ESF. A coleta ocorreu nas unidades de Saúde da Família do município, de agosto de 2012 a janeiro de 2013, por um questionário estruturado. Resultados: Os extremos etários foram 18 e 84 anos. Entre as entrevistadas, 12,6% haviam recebido orientação acerca do tema, 49,4% praticam o autoexame e 13,8% indicaram ter realizado o exame clínico das mamas. Conclusão: Observou-se precariedade em relação às ações de promoção e proteção à saúde e aos serviços de diagnóstico precoce do câncer de mama.

Objetivo: Evaluar las acciones de prevención al cáncer de mama, de acuerdo con los niveles establecidos por Leavell & Clark, en la Estrategia de Salud de la Familia de Sirinhaém (PE). Método: Esto es un estudio cuantitativo, desarrollado con 261 mujeres con edades > 18 años e inscritas en la ESF. La recogida ocurrió en unidades de Salud de la Familia del municipio, de agosto de 2012 a enero de 2013, por cuestionario estructurado. Resultados: Los extremos etarios fueron 18 y 84 años. Entre las encuestadas, 12,6% habían recibido orientación acerca del tema, 49,4% practican el auto-examen y 13,8% indicaron que habían realizado el examen clínico de las mamas. Conclusión: Se observó precariedad con relación a las acciones de promoción y protección a la salud y a los servicios de diagnóstico precoz del cáncer de mama.

Avaliação da qualidade de vida de mulheres com câncer de mama: o novo desafio para a Mastologia / Quality of life evaluation of women with breast cancer: a new challenge to mastology

Com o objetivo de descrever a contribuição do estudo da qualidade de vida de mulheres com câncer de mama na prática clínica, harmonizando as evidências médicas às voltadas para as pacientes, realizou-se uma revisão bibliográfica, nas bases de Medline, BIREME, Lilacs e Scopus empregando-se as palavras-chave primárias “câncer de mama” e as secundárias relacionadas a: “qualidade de vida”, “cirurgia”, “medicina baseada em evidência e centrada no paciente”. Dentre 159 artigos, foram selecionados 23. A Mastologia tem marcos históricos muito importantes que foram sucessivamente vencidos, desde 3.000 – 2.000 a. C. De cirurgias mutilantes e cruentas, com alta taxa de mortalidade, houve uma evolução para técnicas cirúrgicas com menor taxa mortalidade, depois para cirurgias com menor morbidade. Direcionaram as pesquisas para a recuperação estética de mulheres mastectomizadas e, então, para a biópsia do linfonodo-sentinela, que permitiu indicar a linfadenectomia axilar apenas em casos específicos. Essas evidências tinham como foco a doença, mas todos esses avanços, embora sem o propósito manifesto e sem aferição, ainda que qualitativa, trouxeram melhoria na qualidade de vida das pacientes. A Medicina centrada no paciente e os estudos sobre qualidade de vida em mulheres com câncer de mama têm fornecido evidências que podem ser aplicadas na prática clínica antes, durante e após o tratamento do câncer de mama, exigindo uma mudança de comportamento dos profissionais. Esse é o novo desafio imposto à Matologia para os próximos anos: a ampliação do olhar da doença para o paciente, que consistirá na adoção da avaliação da qualidade de vida como rotina.

Aiming to describe the contribution the study of quality of life of women with breast cancer in clinical practice, aligning the medical evidence focused on the patients, there was a literature review on the basis of Medline, BIREME, LILACS, Scopus employing the primary keywords "breast cancer" and the secondary related to "quality of life," "surgery," "evidence-based medicine and patient-centered." Among 159 articles, 23 were selected. The Mastology has very important historical landmarks that were successively conquered from 3000-2000 a. C. Mutilating surgery and bloody, with high mortality, there was a trend for surgical techniques with lower mortality rate after surgery for a lower morbidity. Directed research for the recovery of women who had mastectomies and aesthetics, then, for the sentinel lymph node biopsy, which indicate the axillary allowed only in specific cases. This evidence had focused on the disease, but all these advances, though without the obvious purpose and without checking, even though qualitative, have brought improvements in the quality of life of patients. Patient-centered medicine and studies on quality of life in women with breast cancer have provided evidence that can be applied in clinical practice before, during and after treatment for breast cancer, requiring a behavior change professionals. This is the new challenge posed to Matologia for years to come: broader look at the disease for the patient, which would be the adoption of the assessment of quality of life as routine.

Sensibilidade e especificidade do linfonodo sentinela axilar pós-quimioterapia neoadjuvante no câncer de mama avançado / Sensitivity and specificity of axillary sentinel lymph node after neoadjuvant chemotherapy in advanced breast cancer

Objetivo: Avaliar a concordância dos achados histopatológicos em linfonodos sentinela e axilares, após quimioterapia neoadjuvante para câncer de mama avançado. Método: Por estudo prospectivo, clínico, foram comparados histopatologicamente grupos de linfonodos de 21 mulheres, com câncer de mama em estádios III ou IV, submetidas a quimioterapia neoadjuvante, biópsia de linfonodo sentinela pelo azul patente e mastectomia radical, no Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Recife, PE, de outubro de 2005 a outubro de 2006. Com o programa Statistical Package for Social Sciences 13.0, empregaram-se: teste exato de Fisher em nível de significância de 5%, teste Kappa e cálculos de concordânciaa, sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, proporção de falso-negativos e positivos. Foram excluídas 7/28 (25%) pacientes por impossibilidade de identificar linfonodo sentinela. Resultados: O número de linfonodos sentinela excisados igualou-se a um (19/21; 90,5% pacientes) ou dois (2/21; 9,5% pacientes). As taxas de concordância, falso-negativos, falso-positivos, sensibilidade e especificidade de células neoplásicas em linfonodo sentinela, comparadas à dos axilares, foram: 71,4%, 38,5%, 12,5%, 61,5% e 87,5%, comparado a outros trabalhos, o presente estudo identificou menor taxa de concordância, maior de falso-negativos e igual taxa de identificação, com baixa sensibilidade, alta especificidade e grau de concordância significativo.

Objective: To evaluate the agreement of histopathologic findings on sentinel and axillary lymph nodes after neoadjuvant chemotherapy for advanced breast cancer. Methods: Within a prospective, clinical study, lymph node groups of 21 women, carries of breast cancer in stadium III or IV, submitted to neoadjuvant chemotherapy and radical mastectomy after lymph node biopsy by patent blue, at the Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Recife, Pernambuco, Brazil, from October 2005 to October 2006, were histopathologically compared. Statistical Package for Social Sciencs 13.0 software was used to perform Fisher exact test, with significance level of 5%, kappa test and calculi of agreement, sensibility, specificity, positive and negative predictive values, false negatives and positives ratios. One excluded 7/28 (25%) patients due to the impossibility to identify sentinel lymph node. Results: Excised sentinel lymph nodes varied from one (19/21; 90.5% patients) to two (2/21; 9.5% of patients). Comparing sentinel to axillary lymph nodes for positivity of neoplasic cells, rates of agreement, false negatives and positives, sensibility and specificity were: 71.4%, 38.5%, 12.5%, 61.5% and 87.5%, respectively, with significant concordance degree (p = 0.027; k = 0.447). Conclusion: Related to other studies, one identified minor concordance rate, higher false negative rate and equal identification rate, associated to law sensibility, high specificity and a significant concordance degree.

Contribuição para detecção do linfonodo sentinela em câncer da mama - comparação dos métodos radioguiados e de corante vital / Contribution for the detection for the the sentinel lymph node in breast cancer - comparison of radioguided and vital dye methods

No sentido de comparar os métodos de corante vital e radioguiado para identificar linfonodo sentinela e determinar a eficácia do exame histológico intra-operatório ou de congelação do linfonodo sentinela em relação ao exame histológico definitivo, foi realizado estudo descritivo, prospectivo, tipo série de casos. Oitenta e seis pacientes com câncer da mama, atendidos no Serviço de Mastologia da Clínica Professor Antônio Simão dos Santos Figueira Filho, entre janeiro de 1999 e outubro de 2002, foram divididos em: Grupo 1 – Submetidos à técnica do azul patente; e Grupo II – ao método radioguiado. Os dois grupos não diferiram quanto à detecção do câncer da mama, à imagem mamográfica, ao estadiamento lesional e clínico e às características dos linfonodos sentinelas. Embora o método radioguiado tenha apresentado acurácia e exatidão maiores que do azul patente, não houve diferença estatisticamente significante. Comprovou-se que ambos os métodos são inócuos, de fácil execução, reprodutíveis e confiáveis na definição da abordagem do linfonodo sentinela da mama. Recomenda-se a identificação do linfonodo sentinela pelo método do azul patente nas regiões em que não se tenha medicina nuclear, realizada por mastologia comprovadamente capacitado em centro de referência, após ter cumprido a curva de aprendizado.

To compare vital dye method and radioguided for the identification of sentinel limph node, as well as to determine the efficacy of intra surgery histological examination of sentinel lymph node, compared to histological definitive examination, the authors performed a descriptive, prospective, serie of cases. Eighty six patients, at Mastology Service at Professor Antonio Simão dos Santos Figueira Filho Clinic, from January 1999 to October 2002, with mammary tumors, were divided into two groups: group I of patients submitted to blue dye technique for detecting sentinel lymph node and and group II, submitted to radioguided technique. The groups did not differ on technique for breast cancer diagnosis, mammography images characteristics, clinical and lesional stage and sentinel lymph nodes characteristics. Although radioguided technique presented accuracy as well as exactitude higher than patent blue technique, these differences had no statistical significance. The authors concluded that both methods are innocuous, easy to perform, reproducible and secure for the detection of mammary sentinel lymph node and suggested the utilization of patent blue technique for detecting sentinel lymph nodes in regions where nuclear medicine are not available, performed by a mastologist, trained and capable, after completing the learning curve.

Comparação entre óleo de borragem e óleo de girassol quanto à eficácia no tratamento de mulheres com mastalgia cíclica / Comparison of borage oil and sunflower oil according to the efficacy for the treatment of women with cyclical mastalgia

A mastalgia cíclica constitui freqüente e exagerado processo fisiológico, recorrente na fase lútea do ciclo menstrual. Quando intensa, passa a comprometer a qualidade de vida da mulher, por interferir em suas atividades cotidianas. Com o objetivo de determinar, comparativamente, a efetividade e os possíveis efeitos dos óleos de borragem e de girassol, no tratamento da mastalgia cíclica moderada à intensa, foi realizado um estudo aleatório, duplo cego, tipo ensaio clínico, no período de fevereiro de 2001 a dezembro de 2002, envolvendo 111 mulheres. Mensalmente, a intensidade de dor mamária foi avaliada por escala visual analógica (EVA). As participantes foram subdivididas em dois grupos, segundo medicamento administrado, a saber, 56 em uso de cápsulas de óleo de borragem e 55 de óleo de girassol, ambos na dose de 1 cápsula ao dia, durante três meses. Ao final do tratamento, a evolução das intensidades de dor de cada paciente foi avaliada pelo Cardiff Breast Score, para determinação da responsividade terapêutica. A taxa de resposta terapêutica foi 71,4% e 76,4%, respectivamente para o óleo de borragem e de girassol, não havendo diferença, estatisticamente significativa, entre os medicamentos. A cefaléia, o estresse percebido e o edema mamário reduziram-se em ambos os grupos. Três mulheres do grupo do óleo de girassol apresentaram sangramento vaginal profuso. Concluiu-se que ambos os medicamentos foram eficazes no tratamento da mastalgia cíclica moderada à intensa. São necessários estudos adicionais para determinar a relação custo/benefício do óleo de girassol.

Cyclical mastalgia is a frequent condition and represents an exacerbation of the physiological process, recurring in the luteal phase of the menstrual cycle. When it is intense, it impairs a woman's quality of life, because if interferes on her daily activities. In order to make a comparative evaluation of the effectiveness and adverse effects of borage and sunflower oils in the treatment of moderate to severe cyclical mastalgia, a double-blind randomized study of clinical trial type was carried out between February 2001 and December 2002 involving 111 women. The intensity of breast pain was assessed on a monthly basis by means of the analogic visual scale. The participants were subdivided as follows into two groups according to the drug administered: 56 were given borage oil tablets and 55 sunflower oil, 1 tablet per day for both groups over a period of three months. At the end of the treatment, the evolution in the intensity of the pain of each patient was compared with the Cardiff Breast Score for an assessment of the responsiveness to treatment. The responsiveness rates were 71.4% and 76.4%, respectively for the borage and sunflower oil groups, no statistically significant differences being found. Although headache, perceived stress and mammary edema had reduzed in both groups; uterine bleeding occurred in three patients, as a serious side effect of sunflower oil. Further studies, however, are needed to determine the cost-benefit ratio of sunflower oil.

Mastalgia cíclica - clínica e experiência com ácidos graxos poliinsaturados / Cyclical mastalgia - Clinical aspects and experience with polyunsaturated fatty acids

Com o objetivo de atualizar o conhecimento sobre mastalgia cíclica, os autores analisam o conceito e a classificação das mastalgias, em geral, e comentam os aspectos clínicos, os diagnósticos diferenciais, assim como a terapêutica não medicamentosa e medicamentosa da mastalgia cíclica, com detalhamento de doses, indicações e efeitos adversos. Comentam ainda os benefícios da prescrição de ácidos graxos poliinsaturados e relatam sua experiência clínica, indicando serem estes boas opções terapêuticas pela baixa incidência de efeitos adversos, o que permite a repetição da dose quando da recorrência da dor, principalmente em mulheres jovens que necessitam de tratamento por longos períodos ou naquelas que não desejem tratamento hormonal...

Linfonodo sentinela: novos rumos no tratamento do câncer de mama / Sentinel lymph node: new ways in breast cancer treatment

O comprometimento do linfonodo sentinela no câncer de mama pode predizer, em 95 por cento dos casos, o status da cadeia linfonodal, caracterizando alto valor preditivo negativo, o que possibilitaria a indicação seletiva de esvaziamento axilar. Assim, o linfonodo sentinela negativo corresponderia à ausência de metástases axilares, dispensando a linfadectomia da axila. Neste trabalho, os autores realizaram uma revisão sobre as particularidades das técnicas disponíveis para a detecção do linfonodo sentinela com uso dos corantes vitais e dos radiofármacos, enfatizando sua contribuição no esclarecimento de alguns pontos polêmicos e não bem esclarecidos em mastologia, como o carcinoma ductal in situ, a quimioterapia neo-adjuvante, os tumores que previamente sofreram excisão e a mastectomia profilática

Câncer de mama em homens: estudo de 13 casos / Male breast cancer: a study of 13 cases

Os autores realizaram um levantamnto estatístico sobre a incidência de câncer de mama masculino no período de agosto de 1989 a julho de 2002 no Hospital Universitário Oswaldo Cruz e no Instituto de Mama do Recife, Recife-PE. Foram analisados 430 pacientes, sendo 13 com câncer de mama. A idade média foi de 65 anos, sendo que a maioria dos casos se encontrava no estádio II. O tratamento administrado foi, em linhas gerais, cirurgia, quimioterapia, radioterapia e hormonoterapia, tal como para o câncer da mama feminina, com bons resultados. Neste trabalho vê-se a necessidade de sempre investigar a possibilidade de câncer nas lesões de mama masculina, a fim de conseguir um diagnóstico mais precoce

Características clínicas e psicológicas em mulheres portadoras de mastologia cíclica tratadas com os ácidos gamalinolênico e linoléico / Clinical and psychological characteristics of women with moderate to severe mastalgia treated with gamma linolenic and linoleic acids

Para avaliar a resposta da mastalgia clínica moderada a severa à terapêutica com ácidos gaminolênico e linoléico(AGEs), foi realizado estudo do tipo ensaio clínico não- aleatório, envolvendo 30 pacientes atendidas no Ambulatório de Mastologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, no período de fevereiro de 2001 a julho de 2002. As pacientes receberam orientação verbal e iniciaram tratamento com AGEs por três meses. Os graus de resposta terapêutica do Cardiff Breast Score foram determinados através da avaliação da dor mamária pela escala visual analógica(EVA). Ao final do tratamento, 22(73,3 por cento)pacientes foram responsivas e oito(26,7 por cento)não-responsivas. As mulheres com idade > 29 anos, tempo de mastalgia < 5 anos, menarca < 13 anos, ausência de nuliparidade, idade ao primeiro parto > 22 anos, tempo de lactação = 6 meses, referência de não ser a primeira consulta ao mastologista, percepção de irritação, depressão ou estresse devido à mastalgia, mais freqüentemente tiveram redução completa ou parcial da mastalgia cíclica, embora sem associação estatística com a resposta terapêutica. Concluiu-se que fatores clínicos e psicológicos pareceram influenciar a resposta terapêutica, assim como o composto de AGEs pareceu ser efetivo na dor mamária cíclica, constituindo-se numa boa opção como droga de primeira linha

Fibroadenoma juvenil / Juvenile fibroadenoma

Fibroadenoma juvenil é uma neoplasia benigna mamária pouco freqüente. Os autores relatam o caso de uma criança de 10 anos portadora desta afecção antes da menarca e discutem aspectos do diagnóstico e do tratamento

O tratamento da fístula mamária através da técnica da incisäo transareolopapilar / The treatment of mammary fistula by means of transareolopappilary incision

Os autores revisaram a literatura quanto ao tratamento cirúrgico utilizado para fístula mamária, observando índice de recidiva significativamente elevado. Descrevem técnica cirúrgica pessoal que resultou em baixo índice de recidiva e bom resultado estético. A fístula mamária foi descrita por Zuska e cols. (1951), porém Atkins (1953) descreveu com detalhes a sua apresentaçäo e tratamento. Trata-se de doença de evoluçäo crônica näo relacionada à funçäo d lactaçäo e que ocorre com mais frequência entre 30-40 anos

Tuberculose mamária / Tuberculosis of the breast: a case report

Os autores relatam caso de tuberculose com apresentaçäo na glândula mamária como processo fistuloso e posteriormente como nódulo com características mamográficas de processo maligno. A paciente foi submetida à biopsia por localizaçäo radiológica pré-cirúrgica pelo método estereotáxico e colocaçäo de fio-guia metálico. Após resultado do histopatológico que evidenciou mastite granulomatosa em fase produtiva, fez esquema de poliquimioterapia antituberculosa durante seis meses com sucesso

Carcinoma adenóide cístico da mama / Adenoid cystic carcinoma

Os autores apresentam um caso de carcinoma adenóide cístico da mama, o qual é um tumor maligno similar a tumores de glândulas salivares, brônquios, próstata e glândulas lacrimais. É caracterizado por uma combinaçäo de tecidos glandular, estromal e de membrana basal. De acordo com Haagensen, representa o mais raro e o menos maligno dos carcinomas de mama, correspondendo a aproximadamente 0,1 por cento dos tumores malignos de mama, e apresenta excelente prognóstico. O tratamento de escolha referido na literatura é a mastectomia. No presente caso, a paciente foi tratada por mastectomia e dissecçäo axilar. Dezesseis linfonodos foram retirados, todos sem neoplasia. No seguimento a paciente apresentou-se bem, sem sinais de recorrência.